Шановні партнери! Всі ціни, інформація про наявність та терміни доставки документів актуальні.


Додаткова копія: Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації N 156-2/о "Довідка про невстановлення медичних показань для забезпечення інваліда автомобілем з ручним керуванням та коляскою з електроприводом"

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони здоров'я України30.07.2012 N 577 (Форма N 577)


Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого належить заклад охорони здоров'я

____
____

Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу охорони здоров'я, де заповнюється форма

____

Код за ЄДРПОУ                 |__|__|__|__|__|__|__|__|

 

МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

Форма первинної облікової документації

N 156-2/о

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

|__|__|__|__|__|__|__|__| N |__|__|__|__|__|

ДОВІДКА
про невстановлення медичних показань для забезпечення інваліда автомобілем з ручним керуванням та коляскою з електроприводом

1. Видана інваліду __________
                                                                                                    (прізвище, ім'я, по батькові інваліда)

2. Дата народження інваліда     |__|__|__|__|__|__|__|__| 3. Інвалід __ групи
                                                                             (число, місяць, рік)
_
                                                                                              (причина інвалідності)

4. Місце проживання _______
__

5. Дата огляду                         |__|__|__|__|__|__|__|__|
                                                                           (число, місяць, рік)

6.
                                                                                                      (профіль МСЕК)

За результатами огляду не встановлено медичних показань для забезпечення інваліда автомобілем з ручним керуванням та коляскою з електроприводом.

М. П.

Голова МСЕК

_____
(підпис)

_____
(П. І. Б.)



 

Директор Департаменту реформ
та розвитку медичної допомоги

М. К. Хобзей


 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони здоров'я України30.07.2012 N 577 (Форма N 577)

Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
05 вересня 2012 р. за N 1506/21818


ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми первинної облікової документації N 156-2/о "Довідка про невстановлення медичних показань для забезпечення інваліда автомобілем з ручним керуванням та коляскою з електроприводом"

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації "Довідка про невстановлення медичних показань для забезпечення інваліда автомобілем з ручним керуванням та коляскою з електроприводом" (далі - форма N 156-2/о).

2. Форма N 156-2/о заповнюється за результатами огляду медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК) у разі невстановлення медичних показань для забезпечення інваліда автомобілем з ручним керуванням та коляскою з електроприводом.

3. Форма N 156-2/о ведеться у Кримській республіканській, обласних, центральних міських у містах Києві та Севастополі, міських, міжрайонних та районних МСЕК.

4. У пункті 1 зазначаються прізвище, ім'я, по батькові інваліда.

5. У пункті 2 зазначаються число, місяць, рік народження інваліда.

6. У пункті 3 зазначаються група та причина інвалідності.

7. У пункті 4 зазначається місце проживання інваліда.

8. У пункті 5 зазначається дата огляду хворого на МСЕК з питань встановлення медичних показань для забезпечення інваліда автомобілем з ручним керуванням та коляскою з електроприводом.

9. У пункті 6 зазначається профіль МСЕК, яка проводила огляд хворого з питання встановлення медичних показань для забезпечення інваліда автомобілем з ручним керуванням та коляскою з електроприводом.

10. Форму N 156-2/о підписує голова МСЕК і проставляє печатку МСЕК.

 

Директор Департаменту реформ
та розвитку медичної допомоги

М. К. Хобзей





 
 
Copyright © 2003-2019 document.UA. All rights reserved. При використанні матеріалів сайту наявність активного посилання на document.UA обов'язково. Законодавство-mirror:epicentre.com.ua
RSS канали