Шановні партнери! Всі ціни, інформація про наявність та терміни доставки документів актуальні.


Додаткова копія: Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації N 166/о "Журнал обліку продовження листка непрацездатності на час лікування"

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони здоров'я України30.07.2012 N 577 (Форма N 577)


Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади,
підприємства, установи, організації, до сфери управління якого
належить заклад охорони здоров'я
        __
        __

Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса)
закладу охорони здоров'я, де заповнюється форма
        __

Код за ЄДРПОУ             |__|__|__|__|__|__|__|__|

 

МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

Форма первинної облікової
документації
N 166/о

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України
|__|__|__|__|__|__|__|__| N |__|__|__|__|__|

ЖУРНАЛ
обліку продовження листка непрацездатності на час лікування

Почато "___" 20__ року

Закінчено "___" 20__ року


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                             

 

М. П.

Голова МСЕК

_
(підпис)

__________
(П. І. Б.)



Номер
з/п

Дата огляду хворого

Прізвище, ім'я,
по батькові хворого

Найменування закладу охорони здоров'я, який направив хворого

Діагноз, встановлений закладом охорони здоров'я

1

2

3

4

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Дата огляду комісією після продовження МСЕК листка непрацездатності

Строк тимчасової непрацездатності після продовження листка непрацездатності

Рішення МСЕК

Причина встановлення інвалідності

6

7

8

9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

Директор Департаменту реформ
та розвитку медичної допомоги

М. К. Хобзей


 

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони здоров'я України30.07.2012 N 577 (Форма N 577)

Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
05 вересня 2012 р. за N 1530/21842


ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми первинної облікової документації N 166/о "Журнал обліку продовження листка непрацездатності на час лікування"

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації "Журнал обліку продовження листка непрацездатності на час лікування" (далі - форма N 166/о).

2. Форма N 166/о призначена для обліку листків непрацездатності, які продовжені на час лікування після огляду хворого медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК).

3. Форма N 166/о ведеться у Кримській республіканській, обласних, центральних міських у містах Києві та Севастополі, міських, міжрайонних та районних МСЕК.

4. У графі 1 зазначається номер за порядком оглянутого хворого.

5. У графі 2 зазначається дата огляду хворого МСЕК.

6. У графі 3 зазначаються прізвище, ім'я, по батькові хворого, якому після огляду МСЕК продовжено листок непрацездатності.

7. У графі 4 зазначається найменування закладу охорони здоров'я, який направив хворого на МСЕК.

8. У графі 5 зазначається діагноз, встановлений закладом охорони здоров'я, який направив хворого на МСЕК.

9. У графі 6 зазначається дата огляду хворого після продовження МСЕК листка непрацездатності.

10. У графі 7 зазначається строк непрацездатності після продовження листка непрацездатності.

11. У графі 8 зазначається рішення МСЕК.

12. У графі 9 зазначається причина встановлення інвалідності.

13. Форма N 166/о повинна бути пронумерована, прошита, засвідчена підписом голови МСЕК та печаткою МСЕК.

14. Відповідальним за правильність заповнення форми N 166/о є голова МСЕК.

15. Строк зберігання форми N 166/о - 25 років.

 

Директор Департаменту реформ
та розвитку медичної допомоги

М. К. Хобзей





 
 
Copyright © 2003-2019 document.UA. All rights reserved. При використанні матеріалів сайту наявність активного посилання на document.UA обов'язково. Законодавство-mirror:epicentre.com.ua
RSS канали